Scheda di iscrizione ECM - corso a pagamento

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ProfessioneInfermiereFisioterapistaPsicologo disciplina PsicologiaPsicologo disciplina PsicoterapiaEducatore ProfessionaleAltro (in tal caso la partecipazione al corso non prevede il riconoscimento di crediti ECM)

Iscritto ad un ordine/albo professionale NOSì

Se Sì, indicare ordine/albo e numero di iscrizione - ATTENZIONE- Dati obbligatori ai fini del rilascio dei crediti ECM

Libero professionistaSìNo

Lavoratore dipendenteSìNo

Privo di occupazione SìNo

ConvenzionatoSìNo

Reclutato da sponsor o impresa commerciale operante in ambito sanitarioSìNo

Se Sì, indicare nome sponsor o impresa commerciale operante in ambito sanitario

Consenso al trattamento dei dati personali

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